Articole .orgCel mai bun Director de Articole din Romania

• Tweet
• Email

Sângerările la defecaţie, pruritul şi durerile rectale sunt cele mai comune simptome ale bolii hemoroidale (hemoroizi).

Hemoroizii externi

Durerea rectală este asociată mai ales cu prezenţa hemoroizilor externi. Sângele poate stagna subcutanat, formând o proeminenţă tare şi dureroasă. Această formaţiune se numeşte hemoroid trombozat. Puteţi observa chiar şi prezenţa sângelui pe hârtia de toaletă, după forţarea la defecaţie.

Hemoroizii interni

Cel mai comun simptom al hemoroizilor interni este sângerarea rectală. Puteţi observa prezenţa sângelui pe hârtia de toaletă sau în vasul de toaletă, după defecaţie. Sângele poate fi depistat şi în scaun.
Alte simptome ale hemoroizilor interni includ:
-    prurit anal. Acesta este un simptom frecvent, deoarece hemoroizii interni pot cauza eliminarea de mucus, care irită pielea din zona anală şi provoacă mâncărimi.
-    iritaţia pielii. Hemoroizii de dimensiuni mari care protrud din anus pot secreta mucus, cauzând iritaţii minore.
-    disconfort. Puteţi avea o senzaţie falsă de defecaţie imediat după ce ieşiţi cu scaun. Această senzaţie neplăcută este cauzată de umflarea hemoroidului pe porţiunea inferioară a intestinului gros (canalul anal). De obicei, cu cât hemoroidul este mai mare, cu atât disconfortul este mai ridicat.
-    durere. Majoritatea hemoroizilor interni nu sunt dureroşi. Însă hemoroizii mari care protrud în afara anusului pot fi foarte dureroşi dacă sunt strangulaţi de muşchii sfincterieni. Durerea puternică este un semn că fluxul sanguin spre hemoroid este oprit (hemoroid strangulat). Este recomandat tratament de urgenţă.
Sângerările rectale, durerea şi schimbările din obiceiurile de defecaţie sunt şi  simptome ale cancerului de colon, rectal sau anal. Persoanele care prezintă aceste simptome, mai ales cele peste 50 de ani sau cele cu antecedente familiale de cancer de colon, trebuie să consulte medicul.
Alte probleme medicale cu simptome asemănătoare bolii hemoroidale sunt fisura anală, fistula anală, polipii colonici, prolapsul rectal şi bolile inflamatorii ale colonului.
Majoritatea hemoroizilor pot fi trataţi prin simple modificări în dietă şi la defecaţie. Aceştia nu necesită intervenţie chirurgicală sau alt tip de tratament, excepţie fiind hemoroizii dureroşi şi de dimensiuni mari. Pentru îngrijirea la domiciliu şi sfaturi de prevenire, consultaţi secţiunea “Tratamentul la domiciliu şi prevenire”.
Scopul procedurilor nechirurgicale pentru tratarea hemoroizilor, numite şi proceduri de fixare, este de a reduce fluxul sanguin spre hemoroid, având ca efect micşorarea sau dispariţia acestuia. Ţesutul cicatrizat ajută la susţinerea ţesutului din zona anală şi previne apariţia altor hemoroizi.
Procedurile de fixare includ ligaturarea cu inele elastice (RBL) sau metode care folosesc curent electric, căldură sau laser pentru cicatrizarea ţesutului (terapii de coagulare).
Intervenţia chirurgicală, numită şi hemoroidectomie, poate fi folosită în cazul hemoroizilor interni de dimensiuni mari, pachetelor hemoroidale de dimensiuni mici sau dacă alte tratamente nu pot controla sângerările. Uneori, o combinare a tratamentelor (de exemplu o procedură de fixare şi o hemoroidectomie) este cea mai eficientă modalitate de tratare a hemoroizilor.

Hemoroidectomia versus procedurile de fixare pentru hemoroizii interni

-    Procedurile de fixare sunt folosite în detrimentul operaţiei chirurgicale, dacă hemoroizii sunt mici şi, după defecaţie, revin la poziţia lor iniţială (hemoroizi gradul II). Pentru mai multe informaţii despre procedurile de fixare, consultaţi secţiunea “Alte tratamente”.
-    Hemoroidectomia poate asigura, pe termen lung, rezultate mai bune decât procedurile de fixare. Totuşi, operaţia chirurgicală este mai scumpă, necesită un timp de recuperare mai lung, este mai dureroasă şi prezintă un risc crescut de complicaţii.
-    Procedurile de fixare sunt metoda de tratament recomandată persoanelor peste 70 de ani sau cu probleme de sănătate.

Medicamentele pot ajuta la ameliorarea simptomelor hemoroizilor. Puteţi încerca unele din următoarele produse fără prescripţie medicală:
-    unguentele cu rol de protecţie a pielii, cum ar fi oxidul de zinc sau vaselina, sunt cele mai bune produse fără prescripţie medicală pentru tratarea hemoroizilor. Unguentele pot preveni rănirea zonei şi reduc pruritul prin formarea unei bariere protectoare peste hemoroizi.
-    folosiţi supozitoare ca Preparation H sau Tucks timp de 7-10 zile pentru ameliorarea iritaţiilor şi lubrifierea canalului anal în timpul defecaţiei. Unele din aceste produse conţin substanţe care pot dăuna ţesuturilor anale dacă sunt folosite pe o perioadă îndelungată.
-    aplicaţi unguente cu conţinut de 1% hidrocortizon, un steroid care poate reduce inflamaţia şi pruritul anal. Medicul vă poate recomanda şi hidrocortizon 2,5%, însă aceste produse nu pot fi folosit pentru mai mult de 2 săptămâni, deoarece subţiază pielea prin alterarea fibrelor de colagen.
-    aplicaţi produse cu efect de anestezic local. Aceste produse pot fi recunoscute prin denumirea lor, care conţine sufixul “-caină”. Deşi aceste produse pot fi utile anumitor persoane, în special persoanelor cu hemoroizi externi dureroşi, alte persoane pot fi alergice. Consultaţi medicul înainte de a utiliza acest tip de produse.
-    folosiţi produse antiinflamatorii fără prescripţie medicală. Acetaminofenul poate ajuta pentru ameliorarea durerilor. Aspirina sau alte medicamente antiinflamatorii nesteroidiene, ca ibuprofen sau naproxen, pot ameliora durerile şi inflamarea.

Majoritatea hemoroizilor nu necesită intervenţie chirurgicală, operaţia fiind recomandată în general hemoroizilor de grad avansat.
Intervenţia chirurgicală este recomandată dacă alte tratamente (inclusiv tratamentul la domiciliu) nu au dat rezultate. Operaţia este de asemenea recomandată dacă simptomele au devenit atât de neplăcute încât afectează stilul de viaţă sau dacă hemoroizii devin o urgenţă medicală (sângerări necontrolate, prezenţa sângelui sau a mucusului în zona anală şi în scaun, dureri foarte puternice).

Hemoroizii externi

Hemoroizii externi nu sunt trataţi prin hemoroidectomie, exceptând cazurile în care hemoroizii sunt foarte mari şi creează disconfort,sau dacă apelaţi la intervenţie chirurgicală în zona anală pentru alte probleme medicale, cum ar fi hemoroizi interni sau fisuri anale.

Hemoroizii interni

Hemoroidectomia este ultima opţiune de tratament pentru hemoroizii interni de dimensiuni mici. În schimb, hemoroidectomia este considerată cea mai bună metodă de tratare a hemoroizilor interni foarte mari, mai ales dacă procedurile de fixare nu au dat un rezultat final satisfăcător.

Opţiuni chirurgicale

Opţiunea chirurgicală pentru tratarea hemoroizilor de dimensiuni mari este hemoroidectomia.
Uneori, presiunea suplimentară exercitată asupra hemoroizilor externi provoacă iritaţia şi formarea cheagurilor de sânge. Acest proces determină formarea hemoroizilor trombozaţi, iar persoanele pot acuza dureri puternice în zona respectivă.
O procedură pentru ameliorarea durerii poate fi efectuată într-un cabinet medical sau în o clinică cu regim ambulatoriu. Medicul aplică anestezic local şi face o mică incizie pe locul în care s-a format cheagul de sânge, pentru reducerea presiunii locale şi  ameliorarea durerilor. Gradul de eficacitate al procedurii este mai crescut dacă aceasta este efectuată în 4-5 zile de la apariţia hemoroidului trombozat.
Dacă durerea este suportabilă, puteţi amâna consultul medical. Durerea dispare de la sine în câteva zile. După 4-5 zile, durerea provocată de incizia şi drenarea cheagului de sânge este, de obicei, mai puternică decât durerea provocată de prezenţa lui.