Articole .orgCel mai bun Director de Articole din Romania

• Tweet
• Email

Hemoroizii interni prolabaţi

Prolapsul unui hemoroid intern are loc când hemoroidul intern se umflă şi se deplasează din poziţia lui, ieşind din anus. Un hemoroid intern prolabat:
-    poate fi simţit ca o proeminenţă în afara anusului;
-    poate fi introdus uşor în anus; această metodă poate rezolva temporar prolapsul, dar nu şi problema hemoroidală;
-    se poate umfla şi creşte în continuare în dimensiuni, dacă nu este introdus în anus;
-    poate deveni ireductibil, necesitând îngrijire medicală.

Hemoroizii pot provoca prurit în zona anală şi o senzaţie falsă de defecaţie.

Hemoroizii externi trombozaţi

Hemoroizii externi trombozaţi sunt dureroşi. Aceştia apar atunci când in hemoroid se formează un cheag de sânge, cauzând umflarea şi inflamarea acestuia.
-    la formarea cheagului de sânge, hemoroidul va creşte şi mai mult în dimensiuni, provocând dureri şi mai mari;
-    durerea este mai intensă în timpul defecaţiei sau când staţi în şezut;
-    hemoroizii externi trombozaţi necesită, de obicei, tratament şi îngrijiri medicale.

Când se apelaţi la un medic

-    sângerările rectale nu sunt normale şi, deşi hemoroizii sunt principala cauză a acestora, consulaţi un medic referitor la această problemă. Pot exista alte cauze grave ale acestor sângerări. Bolile inflamatorii ale colonului sau cancerul de colon se numără printre aceste cauze.
-    îngrijirile medicale sunt recomandate de urgenţă în cazul pacienţilor care folosesc medicamente anticoagulante, cum ar fi warfarina, clopidogrel sau prasugrel.
-    persoanele cu simptome asociate, cum ar fi senzaţia de ameţeală sau slăbiciune, pot suferi de pierderi semnificative de sânge şi se recomandă îngrijiri medicale de urgenţă.
-    hemoroizii nu provoacă dureri abdominale; dacă sângerările apar în acest context, consultaţi de urgenţă un medic.
-    hemoroizii prolabaţi ireductibili necesită îngrijiri medicale.
-    hemoroizii externi trombozaţi pot provoca dureri puternice şi se recomandă, de asemenea, îngrijiri medicale.

Investigaţii şi examinări medicale

Diagnosticarea hemoroizilor se face, de obicei, în urma unei anamneze şi a unei examinări fizice medicale. În funcţie de istoricul medical, medicamentaţie şi stabilitatea pacientului, tratamentul poate fi efectuat fără investigaţii mai amănunţite.
Inspecţia zonei anale şi tuşeul rectal sunt două investigaţii obişnuite. Uneori, se poate recomanda o anuscopie. Această investigaţie se face cu un instrument dotat cu un dispozitiv optic, care ajută la examinarea interioară a liniei anorectale. Procedura se poate efectua fără anestezie. Dacă se depistează că sângerările au ca origine o altă zonă de pe colon, un medic gastroenterolog poate efectua o sigmoidoscopie sau colonoscopie.
Dacă sunt suspiciuni că au existat pierderi importante de sânge, se poate efectua o hemoleucogramă completă, pentru a măsura cantitativ şi calitativ hemoglobina şi hematrocitele. Dacă pacientului i se administrează warfarină, se pot efectua timpul Quick (timpul de protrombină) sau INR, pentru a măsura timpul de coagulare.

Îngrijirea la domiciliu

Tratamentul simptomatic al hemoroizilor se poate face la domiciliu.
Băi de şezut
-    faceţi trei băi de şezut pe zi, timp de 15-20 de minute, pentru a reduce inflamaţia hemoroizilor.
-    este foarte important să uscaţi complet zona anală după băile de şezut, pentru a reduce riscul de iritaţie a pielii.
Modificări de dietă
-    creşterea consumului de lichide şi de fibre va reduce riscul de constipaţie şi, de asemenea, presiunea din zona anorectală în timpul defecaţiei. Astfel, se vor reduce şi durerile, disconfortul şi sângerările. Suplimentul de fibre din alimentaţie va creşte şi frecvenţa scaunelor.
Laxative
-    laxativele pot fi de ajutor; însă, în prezenţa hemoroizilor, scaunele lichide pot cauza inflamaţia şi infecţia anusului. Medicul sau farmacistul vă pot oferi mai multe detalii referitor la folosirea laxativelor.
Activităţi recomandate
-    persoanelor cu hemoroizi nu li se recomandă statul prelungit în şezut, putând folosi perne pentru şezut.
-    exerciţiile fizice ajută la reducerea constipaţiei şi la reducerea presiunii exercitate asupra venelor hemoroidale. Este recomandată, de asemenea, ieşirea cu scaun imediat ce apare senzaţia de defecaţie. Dacă senzaţia dispare, constipaţia şi forţarea la scaun sunt posibile consecinţe ale amânării defecaţiei.
Medicamente fără prescripţie
-    multe creme, unguente şi supozitoare pot fi folosite pentru ameliorarea simptomelor. Totuşi, acestea nu vindecă boala hemoroidală. Ele conţin, de obicei, o substanţă cu efect anestezic sau un corticosteorid, pentru reducerea umflării şi inflamaţiei.

Hemoroizii interni prolabaţi

-    majoritatea hemoroizilor interni prolabaţi pot fi introduşi manual în anus, însă ocazional medicul dumneavoastră va trebui să îi introducă în anus, prin aplicarea de presiune constantă.
-    dacă hemoroizii cresc în dimensiuni şi devin ireductibili, ţesutul hemoroidal nu va primi o cantitate suficientă de sânge şi se poate infecta. În acest caz, intervenţia chirurgicală poate deveni singura opţiune de tratament.

Hemoroizii trombozaţi

-    hemoroizii externi trombozaţi pot fi dureroşi la atingere şi sunt asociaţi cu prezenţa unei proeminenţe palpabile în zona anusului, care nu poate fi introdusă în interior. De obicei, cheagul de sânge format în hemoroid va trebui drenat prin efectuarea unei mici incizii.
-    după aplicarea unui anestezic local în zona din jurul hemoroidului, se va folosi un bisturiu pentru efectuarea inciziei şi scoaterea cheagului de sânge. De obicei, durerea puternică va dispărea imediat, însă o durere surdă poate persista.
-    pot exista sângerări slabe pentru aproximativ două zile. Se recomandă băi de şezut şi medicamente fără prescripţie.
-    folosirea unei perne pentru şezut poate ameliora durerea. Reducerea constipaţiei este de asemenea o prioritate.

Intervenţia chirurgicală

Ligaturarea cu inele elastice: Ligaturarea cu inele elastice a hemoroizilor interni poate fi făcută într-un cabinet medical. Medicul fixează câteva inele la baza venei hemoroidale, pentru a întrerupe fluxul sanguin. Simptomele care pot apărea după această intervenţie şi pot persista timp de 1-2 zile sunt: senzaţie de saţietate, disconfort şi sângerări slabe.
Scleroterapia: Scleroterapia descrie procesul prin care o substanţă este injectată în hemoroid pentru necrozarea acestuia.
Terapia cu laser: Terapia cu laser poate fi folosită pentru necrozarea şi coagularea hemoroizilor.
Hemoroidectomia: Hemoroidectomia este intervenţia chirurgicală, efectuată în sala de operaţie sub anestezie (generală, locală sau rahianestezie) şi presupune excizia completă a hemoroidului. Aceasta este cea mai agresivă abordare a bolii hemoroidale şi are o rată semnificativ scăzută de recurenţă a hemoroizilor. Totuşi, această metodă are o rată crescută a complicaţiilor postoperatorii.
Hemoroidopexia: Hemoroidopexia este cea mai nouă tehnică chirurgicală pentru tratarea hemoroizilor, devenind rapid cea mai recomandată metodă de tratare a hemoroizilor de gradul III. Hemoroidectomia capsată este un termen impropriu, din moment ce această metodă nu înlătură hemoroizii, ci ţesutul hemoroidal de sprijin extins şi moale, care a permis prolapsul hemoroizilor. Hemoroidopexia este mult mai rapidă faţă de hemoroidectomia clasică şi durează aproximativ 30 de minute. Durerile sunt mai mai reduse faţă de metoda clasică, iar timpul de recuperare este şi el semnificativ mai scăzut.
Indiferent de metoda chirurgicală folosită, băile de şezut şi schimbările de dietă sunt recomandări generale.

Prevenirea apariţiei hemoroizilor

Riscul apariţiei hemoroizilor poate fi redus prin o alimentaţie bogată în fibre, o hidratare corespunzătoare, efectuarea de exerciţii fizice şi ieşirea cu scaun imediat ce există senzaţia de defecaţie.